Formulir Pendaftaran Mitra
Bergabunglah dengan komunitas bisnis terdepan di Situbondo
1. Data Pribadi
Nama (sesuai KTP)
NIK (Nomor KTP)
Alamat (sesuai KTP)
Nomor WhatsApp
Email (Opsional)
Foto/Scan KTP
Klik untuk memilih gambar KTP
Belum ada file dipilih
Unggah KTP Sekarang (Wajib)
2. Data Usaha
Nama Usaha / Brand
Alamat Usaha
URL Titik Lokasi Google Maps
Penting:
Untuk akurasi, dapatkan titik lokasi saat Anda berada di tempat usaha.
Gunakan Lokasi Saat Ini
Daftarkan Lokasi Nanti
Kategori Usaha
Pilih Kategori Usaha
UMKM
Jasa Service
Kuliner
Warung atau Resto
Cafe
Retail
Pertanian
Perikanan
Kerajinan
Jasa Transportasi
Wisata
Hotel
Lainnya
Keterangan Kategori Lainnya
3. Konfirmasi
ID Permohonan
Tanggal Pendaftaran
Saya menyatakan data yang diisi adalah benar dan menyetujuinya
Kirim Pendaftaran
Mohon tunggu...
